Demande de dossier
Champs obligatoires
Renseignements sur l'élève :
Classe demandée :
Série :
à préciser uniquement
en première et Terminale
Nom :
Prénom :
Garçon :
Fille :
Date de naissance :
Régime (envisagé) :
Externe :
Demi-pensionnaire :
Pensionnaire :
Etablissement actuel :
Classe actuelle :
Frère ou soeur au Loquidy :
Oui
Non
Identification de la famille ou du responsable légal :
M.
Mme
M. ou Mme
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone domicile :
Téléphone travail :
Téléphone portable :
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Collège Lycée
St Joseph du Loquidy
73 Bd Michelet
44322 Nantes Cedex 03
Tél : 02 40 74 03 12
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